행정소송 변호사: 교통사고 후 건강보험공단 7,400만원 청구? '질병' 입증으로 전부 승소!

안녕하세요, 당신의 든든한 법률 파트너 법무법인 여온입니다. 갑작스러운 교통사고로 힘든 시간을 보내던 중, 국민건강보험공단으로부터 수천만 원의 치료비를 환수하겠다는 통보서를 받으셨나요? '중대한 과실'이라는 이유로 모든 책임을 떠안게 된 절망적인 상황, 결코 혼자가 아닙니다.

오늘 저희 여온은, 7,400만 원의 부당이득금 징수처분을 '사고의 진짜 원인'을 밝혀내 전부 취소시킨, 극적인 전부 승소 사례를 소개해 드리고자 합니다. 이 글이 억울한 처분에 고통받는 당신에게 희망이 되기를 바랍니다.

사건개요: 뇌경색으로 인한 의식소실, 그러나 '중과실'로 낙인찍힌 사고

의뢰인의 가족(망인)은 운전 중 갑자기 의식을 잃고 중앙선을 침범하여 버스와 충돌하는 큰 사고를 당했습니다. 입원 치료 중 악성 뇌종양 및 뇌경색이 발견되었고, 의료진은 이 '질병'으로 인한 의식소실이 사고의 원인일 가능성이 높다는 소견을 냈습니다.

여온의 반격: "사고의 '진짜 원인'은 질병입니다"

저희는 '중앙선 침범'이라는 표면적인 사실이 아닌, 사고의 근본적인 원인, 즉 '질병'에 집중하여 공단의 주장을 조목조목 반박했습니다.

1. '의식소실'의 객관적 입증: 의무기록을 철저히 분석하여, 사고 당시 망인이 뇌종양으로 인해 정상적인 운전이 불가능한 상태였을 개연성을 입증했습니다. 사고 후 '심한 장애' 판정을 받은 사실은 이를 뒷받침하는 강력한 증거였습니다.
2. 교통사고보고서의 재해석: 망인의 차량이 3개 차선을 가로지른 비정상적인 궤적을 지적하며, 이는 단순 운전 미숙이 아닌 운전자가 조향 능력을 완전히 상실한 '의식소실' 상태였음을 강력하게 주장했습니다.
3. 공단 제시 판례의 허점 반박: 공단이 제시한 판례들은 운전자가 상황을 '인식'하고도 사고를 낸 경우지만, 이 사건은 질병으로 인해 '인식' 자체가 불가능했던 사안임을 명확히 구분하여 반박했습니다.